[별지 제18호서식]

경 찰 규 격 심 의 의 결 서 1. 장 비 명 : 2. 일시 및 장소 : 3. 관련근거 가. 나. 다. 4. 심의결과
구 분	직 책	계 급	성 명	서 명
위 원 장 부위원장 위 원 〃 〃 〃 〃